Síndrome del seno tarsiano
Síndrome de pinzamiento subastragalino lateral

El seno tarsiano es una especie de túnel que discurre en el pie entre los huesos tarsianos. Este túnel comienza justo antes del maléolo lateral y luego se dirige hacia dentro formando un ángulo. Si las estructuras situadas aquí causan molestias, se habla de síndrome del seno tarsiano.

Descripción de la afección

El túnel del seno del tarso contiene ligamentos, vasos sanguíneos y ramas nerviosas. La parte externa del túnel del seno tarsiano contiene tendones y también una cápsula articular. Cuando estos se sobrecargan, aparecen las molestias.

Las personas con el síndrome del seno tarsiano tienen dolor en la parte externa del tobillo. Se describe como un dolor sordo, punzante o con sensación de quemazón. Este aumenta cuando el pie se tensa aún más o al realizar determinados movimientos con el pie. El tobillo también puede volverse más rígido e inestable.

Causa y origen

El síndrome del seno tarsiano puede presentarse de varias formas. Por ejemplo, cuando existe una anomalía del pie que hace que se incline fuertemente hacia dentro. Este es el caso de los pies planos, donde las estructuras que se encuentran en el seno tarsiano y a su alrededor pueden sufrir tensiones excesivas como consecuencia de ello. Dado que estas tensiones ocurren a cada paso, se desarrolla una irritación o inflamación crónica.

Este trastorno es más frecuente en personas que se han torcido el tobillo repetidamente. Se supone que esto ocurre en alrededor del 70 % de los casos y suelen ser los deportistas activos quienes más padecen este trastorno. Las personas con sobrepeso y que padecen artritis reumatoide también tienen un riesgo mayor.

Signos y síntomas

Los síntomas que pueden aparecer con el síndrome del seno tarsiano incluyen:

• Dolor en la parte externa del pie/tobillo (sordo, ardor, hormigueo, punzante).
  
• Agravamiento de los síntomas al caminar por terrenos irregulares.
  
• Dificultad para caminar por terrenos irregulares.
  
• Dolor al mover el pie hacia abajo o hacia dentro.
  
• Reducción de los síntomas al llevar calzado resistente y de caña alta.
  
• Rigidez.
  
• Sensación de inestabilidad en el pie.
  
• Hinchazón local.

Diagnóstico

Si hay molestias en la región de los senos tarsianos, el médico o fisioterapeuta preguntará cuáles son las molestias y cómo se han desarrollado, y seguidamente realizará una exploración física en la que la presión sobre los senos tarsianos resultará dolorosa. También se examinará la posición de los pies. La atención se centrará concretamente en la inclinación hacia dentro del pie y la presencia de un pie plano.

Al examinar la movilidad del pie y el tobillo, mover el pie hacia abajo y hacia dentro resultará doloroso. Esto también puede ocurrir al mover el pie hacia arriba y hacia fuera.

Se puede realizar una radiografía para ver si existen anomalías degenerativas. Este es el caso, por ejemplo, de la artrosis o la artritis reumatoide. Una resonancia magnética o una tomografía computarizada pueden mostrar con claridad qué estructuras están afectadas en el seno tarsiano y su alrededor.

Tratamiento

Ejercicios

Puede comprobar sus síntomas mediante el reconocimiento fisioterapéutico en línea o pedir cita en una consulta de fisioterapia de su zona.

Referencias
Brukner, P. & Khan, K. (2010). Clinical sports medicine. McGraw-Hill: Australia. 3e druk.
Brukner, P. & Khan, K. (2016). Clinical sports medicine (Nederlandse bewerking). 4th edition. Michel van Troost. PreVision, Eindhoven.
Helgeson, K. (2009). Examination and Intervention for Sinus Tarsi Syndrome. North American Journal of Sports Physical Therapy. Volume 4, Number 1. Feb. 2009.
Wees, Ph.J. van der, Lenssen, A.F., Feijts, Y.A.E.J., Bloo, H., Moorsel, S.R. van, Ouderland, R., Opraus, K.W.F., Rondhuis, G., Simons, A., Swinkels, R.A.H.M., Vaes, P., Verhagen, E., Hendriks, H.J.M., Bie, R.A. de (2006). KNGF-richtlijn. Enkelletsel. Jaargang 116. Nummer 5. Update klinimetrie 2017.